Узелковый полиартериит
Узелковый полиартериит – это некротизирующее воспаление артерий среднего и мелкого калибра без образования гранулем.
Клинические варианты:
- Тромбоангиитический (ювенильный) – поражение сосудов кожи.
- Висцеральный (классический):
- поражение сосудов легких;
- поражение сосудов ЖКТ;
- поражение сосудов почек;
- поражение сосудов сердца.
Диагностические критерии. Снижение массы тела более чем на 4 кг, сетчатое ливедо на коже, миалгия, слабость, снижение АД (особенно диастолического), артериографические изменения сосудов (аневризма, окклюзия). Биопсия – некротизирующий васкулит.
Лечение. Глюкокортикоиды, цитостатики, симптоматическая терапия (ангиопротекторы, антигипертензивные, антикоагулянты).
Геморрагический васкулит – это системное воспалительное заболевание, Ig А, депозитами, вызывающее поражение преимущественно капилляров, артериол и венул кожи, суставов, брюшной полости и почек, в основе которого лежит множественный тромбоваскулит. Чаще встречается у детей 4—11 лет и является классическим иммунокомплексным заболеванием.
Клинические синдромы. Кожный синдром – макулопапулезные высыпания на нижних конечностях с переходом на ягодицы. живот.
Суставной синдром – полиартралгии, артрит крупных суставов без деформации.
Почечный синдром – микро-, макрогематурия, тяжелый капилляротоксический гломерулонефрит.
Поражение ЦНС – головные боли, инсульты, субдуральные гематомы, убдуральные гематомы.
Диагностические критерии. Пальпируемая пурпура, возраст начала заболевания – моложе 20 лет, приступы болей в животе, гематурия, в биоптате гранулоцитарная инфильтрация в стенках артериол и венул.
Артериит Такаясу – заболевание из группы СВ, характеризующееся гранулематозным воспалением аорты и ее ветвей с развитием панартериита; чаще проявляется у женщин 10–20 лет, хроническим воспалением с деструктивными изменениями в стенках крупных артерий, аорты и ее ветвей, которое сопровождается их стенозированием и ишемией кровоснабжаемых органов.
Локализация процесса (IV анатомических типа):
- Дуга аорты (I тип).
- Область нисходящей брюшной аорты (II тип).
- Смешанные формы (III тип).
- Вовлечение легочной артерии и ее ветвей (IV тип). Клинические синдромы. Клинические синдромы в острой фазе воспаления: общевоспалительный, кардиоваскулярный, синдром недостаточности периферического кровотока, цереброваску-лярный, легочный, синдром артериальной гипертензии.
Критерии диагноза. Начало заболевания – до 40 лет, снижение пульса на плечевой артерии, разница АД на руках больше 10 мм рт. ст., шум, выслушиваемый над подключичной артерией и в аорте, перемежающаяся хромота, изменения на артериограмме.
Хирургическое (иссечение окклюзионной части). Иссечение окклюзионной части сосуда.
